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主題: 要做的體檢項目就這些,別再花冤枉錢了

  • 喜歡你是我有病i
樓主回復
  • 閱讀:121634
  • 回復:1
  • 發表于:2019/12/21 11:38:53
  • 來自:山東
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《中國衛生和計劃生育統計年鑒》的數據顯示,2017 年全國體檢人數增長到 4.56 億人次,且這個數字依然在增長。

面對復雜的體檢項目,不少人都一臉懵,也花了不少冤枉錢。

到底有哪些項目不用體檢呢?下面提到的 5 項,普通人的常規體檢不用做,大可不必花冤枉錢。

腫瘤標志物檢測

大多腫瘤標記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。

指標異常,不代表就一定有腫瘤;指標正常,也不能肯定地說沒有腫瘤。

腫瘤標志物檢測通常作為疑似癌癥患者的檢查項目之一,或用于監測癌癥患者的病情發展情況。


圖片來源:站酷海洛創意

對于常規體檢來說,基本上沒什么意義,完全沒必要把腫瘤標志物檢測作為常規體檢項目。

基因篩查癌癥

市場上宣傳「一滴唾液就能篩查出癌癥」的針對普通人的那種基因檢測,強烈不建議把它作為體檢項目。

基因檢測只能提示一個人是否具有與癌癥相關的基因變異。

而目前,我們能夠清晰確定與癌癥相關的基因變異還不多。有,患癌風險不一定明確;沒有,也不能排除患癌的可能。


圖片來源:站酷海洛創意

對于有家族遺傳史的癌癥高危人群,是可以通過檢測特定基因來判斷患癌風險,從而讓醫生幫助決策預防方案的。

但如果并不存在家族遺傳史的朋友,這樣的檢測就純粹是白花錢了。

微量元素檢測

一方面,這項檢測并不能準確地反映體內的微量元素水平。

更重要的一方面,只要飲食均衡、生病等特殊情況下注意補充,孩子一般也不會缺乏微量元素。


圖片來源:站酷海洛創意

早在 2013 年,國家衛生計生委辦公廳已經明確規定:

不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目,對違規開展兒童微量元素檢測的醫療機構,依法依規處理。

還在做這項檢測的機構,目的真的只有一個了——多賺錢。

X 線胸片

發燒、咳嗽,懷疑肺部感染炎癥時,X 線胸片是一種簡單、實用的檢查方式。

但如果把 X 線胸片作為常規體檢,可以用來排查癌癥就不那么明智了。實際上,胸片對早期肺癌的漏診率比較高。

因為正位胸片上,很大一部分肺部和心臟、縱隔等組織重合在一起,不太容易看到早期病灶。

干脆就把這個項目從體檢表里劃掉吧。

PET-CT

「一個檢查看到你全身的病灶」,常常是體檢機構在推薦 PET-CT 時的宣傳語。

PET-CT 可以說是目前世界上最高端的醫學影像診斷設備,它對于癌癥分期、轉移復發的鑒別、腫瘤預后評估和治療方案指導等,意義巨大。

但是,它在常規體檢中的作用并不那么好。

PET-CT 檢查確實有能力在體檢人群中找到可能的腫瘤病灶,但比起其他篩查方式并沒有明顯的檢出優勢。還會因為居高不下的假陽性結果(把不是腫瘤識別成了腫瘤),成為過度檢查過度醫療的溫床。

因此,專家普遍建議,PET-CT 并不適合作為普通的體檢項目。

至于為什么還有很多機構會推薦這項檢查……

因為做一次 PET-CT 的收費常常要接近萬元。

應該選擇哪些體檢項目?

越來越多的人開始重視健康,有了定期體檢的意識,這是好事情。

如果在這樣的健康意識基礎上,能再多了解一點,避免被無良的體檢中心「套路」,就更好啦!

其實,現在許多完全標準化的單位套餐,并不適合所有人,最好能在體檢之前,根據自己的具體情況咨詢一下專業醫生的推薦建議。

下面是我們給出的常規體檢項目建議:


圖片來源:丁香醫生設計團隊

在這個基礎上,可以在?漆t生建議下,適當增加適合自己的檢查項目。

比如,如果血壓血脂血糖高,那醫生可能會建議加測頸動脈超聲、同型半胱氨酸檢測等,來進一步評估心腦血管病的發病風險。

女性朋友不要忘了婦科檢查和乳腺檢查。


圖片來源:丁香醫生設計團隊

20 歲到 39 歲的女性每 3 年由乳腺?漆t生查 1 次乳腺,包括乳腺外部的觀察與觸摸;40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶和乳腺超聲檢查。有家族史的高風險女性,則建議每年查 1 次乳腺磁共振。

如果想篩查肺癌,那么建議肺癌高危人群每年做一次低劑量胸部 CT,安全更有效。

這里,肺癌高危人群的定義為:

年齡 ≥ 55 歲,吸煙 ≥ 30 包年,且戒煙未超過 15 年;

年齡 ≥ 50 歲,吸煙 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素,如家族史、職業接觸史等。

※包年是每天吸煙的包數乘以吸煙的年數,比如 30 包年就是平均一天一包,抽了 30 年。

另外,根據美國癌癥協會的最新指南,45 歲以上的朋友,建議篩查結腸癌。

具體的方式是(下列任選一項即可):

  • 每年進行糞便免疫化學檢測;

  • 每年進行高靈敏度的愈創木脂糞便隱血試驗;

  • 每 3 年做一次多靶點的糞便 DNA 檢測;

  • 每 10 年做一次結腸鏡檢查;

  • 每 5 年做一次結腸 CT;

  • 每 5 年做一次乙狀結腸鏡檢查。

說實在的,沒有不好的體檢項目,只有不恰當的推薦。

希望這篇文章能給各位一些參考,可以把文章轉發給需要的家人朋友。

愿各位健康。


本文經由 山東大學附屬齊魯醫院消化內科學碩士 魏瑋 審核

— 參考文獻 —

1. 美國癌癥協會結腸癌篩查指南 2018,American Cancer Society Guideline for CRC Screening,2018

2. 美國預防醫學工作組宮頸癌篩查聲明,USPSTF:Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening

3. 無癥狀體檢人群中18F-FDG PET/CT篩查惡性腫瘤的應用價值 中華保健醫學雜志 2017年09月13日337-339.

4. 2014 健康體檢基本項目專家共識.中國健康管理學雜志.2014.8 (2)81-90.

5. 國家衛生計生委辦公廳關于規范兒童微量元素臨床檢測的通知.國家衛生計生委辦公廳.2013年10月18日.

6. 中國健康體檢人群頸動脈超聲檢查規范.中國健康管理學雜志. 2015.9(4)254-259.

7. Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危險因素概述2018-08-30. UpToDate

作者:Dr.X 徐昊

責編:Kuma

封面圖來源:站酷海洛創意

  
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